Prof. Dr. Ratko Prstačić
Bakterien, Viren und andere Keime, die im Winter dank der trockenen und kalten Luft über die Luft übertragen werden, verbreiten sich noch schneller als sonst. Außerdem verbringen wir in den kalten Monaten mehr Zeit in Innenräumen, wodurch sich Atemwegserkrankungen wie Grippe und Erkältungen leichter ausbreiten können, sodass sich die meisten Erwachsenen durchschnittlich zwei bis vier saisonale Erkältungen pro Jahr zuziehen.
Obwohl die Erkältung oft als leichte Infektion der Nase und des Rachens behandelt wird, kann sie durch mehr als 200 verschiedene Viren verursacht werden. Die häufigste Ursache unter ihnen ist das Rhinovirus, das für 10 bis 40 Prozent aller Erkältungen verantwortlich ist. Darüber hinaus prognostizieren Experten für di kommende Wintersaison eine Multidemie – die gleichzeitige Ausbreitung verschiedener Arten von Viren und Bakterien, Grippe, Covid-19 und anderen durch die Luft übertragenen Atemwegserkrankungen.
Während der Saison von Atemwegserkrankungen wird die Nase zum Hauptschutz der Atemwege. Die erste Verteidigungslinie zu sein, ist jedoch keine leichte Aufgabe, insbesondere wenn die Anzahl der irritierenden Partikel in der Luft riesig ist: Wie sie die Schleimhaut reizen, erhöht sich die Durchblutung des großen Gefäßnetzes, das die Nasenhöhle auskleidet, was dazu führt, dass die Schleimhaut anschwellt, was zu einer verstopften Nase und Atembeschwerden führt.
Eine verstopfte Nase wird traditionell mit topischen Medikamenten behandelt, wie z. B. dem Auftragen eines abschwellenden Nasensprays auf die Schleimhaut, das die Nase zumindest vorübergehend befreit und die laufende Nase stoppt. Ein übermäßiger Gebrauch solcher Medikamente kann jedoch zu einer Verschlechterung der Wirkung führen, dem sogenannten Rebound-Phänomen. Sobald die Blutgefäße beginnen, die durch ein solches Spray verursachte Verengungen von Blutgefäßen zu erwarten, tritt genau der gegenteilige Effekt ein. Wenn das Medikament aus unserem Körper verschwindet, erweitern sich die Blutgefäße der Nasenschleimhaut, was zu einer erneuten Gewebeschwellung und in der Folge zu einer neuen Verstopfung führt.
Neuesten Forschungsergebnissen zufolge befreit die hypertonische Meerwasserlösung im Nasenspray die Nase durch osmotischen Druck, mit dessen Hilfe überschüssiges Wasser aus dem Gewebe extrahiert wird. Dies reduziert lokale Entzündungen und verbessert die Fähigkeit der Schleimhaut, Partikel zu entfernen, die auf dem Schleim verbleiben. Von den 136 Patienten, die an der Studie teilnahmen, stellten etwa 70 Prozent eine Verbesserung der Nasenatmung fest, und 50 Prozent gaben an, dass sie die Verwendung der Lösung mit hypertonischem Meerwasser als Alternative zu medizinischen abschwellenden Mitteln in Betracht ziehen. Hier bieten sich als perfekte Wahl Präparate auf Basis von Meerwasser aus der Adria an. Warum? Meerwasser aus der Adria ist reich an Salzen und Spurenelementen und „zieht” gerade wegen seines Hypertonus überschüssige Flüssigkeit aus der Nase, was die Schwellung reduziert und das Atmen durch die Nase erleichtert.
Was sind die häufigsten Ursachen einer chronisch verstopften Nase, was kann man tun, um dem Rebound-Phänomen vorzubeugen und was ist die Lösung für eine wirksame natürliche Behandlung einer verstopften Nase – diese und weitere Fragen beantwortet der führende Experte Dr. Ratko Prstačić, HNO-Arzt und Leiter der Abteilung für Phoniatrie an der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten und Kopf- und Halschirurgie am KBC Zagreb.
1. Welche Funktion haben die Nase und die Nasenschleimhaut im Allgemeinen und insbesondere in der Saison der Atemwegsinfekte?
Die Nasenhöhle ist ein äußerst wichtiger Teil der oberen Atemwege, der vereinfacht gesagt als Filter für die unteren Atemwege dient. Beim Durchgang durch die Nase wird die eingeatmete Luft erwärmt und befeuchtet, und aufgrund der relativ schmalen Form und unregelmäßigen Oberfläche der Nasenhöhle kommt es zu einer turbulenten Bewegung der eingeatmeten Luft, wodurch kleine Schmutzpartikel auf deren Schleimhaut zurückbleiben und nicht in die unteren Atemwege gelangen. Darüber hinaus befinden sich im Sekret der Nasenschleimhaut zahlreiche Antikörper, die darauf warten, dass eingeatmete Viren und Bakterien eine Kaskaden-Immunreaktion unseres Körpers in Gang setzen und die Entstehung von Krankheiten verhindern. Wir dürfen die Geruchsfunktion nicht vergessen, die durch das olfaktorische Epithel stattfindet, das sich oben auf der Nasenhöhle befindet und durch das der Riechnerv Informationen an das zentrale Nervensystem übermittelt. Es ist von großer Bedeutung, dass all diese Schutzmechanismen in der Saison der Atemwegsinfekte, für die wir eine gesunde Nasenschleimhaut und eine gut durchlässige Nasenhöhle brauchen, bestmöglich funktionieren.
2. Was ist eine chronisch verstopfte Nase? Warum tritt das Problem der chronisch verstopften Nase im Winter häufiger auf? Was sind die Hauptursachen?
Wir verwenden den Begriff „chronisch verstopfte Nase” für Zustände von lang anhaltender Verstopfung, die in manchen Fällen als ganzjähriges Problem auftreten können. Die häufigsten Ursachen sind Allergien, langjährige und unkritische Anwendung von Abschwellmitteln, chronische Rhinosinusitis, Nasenpolypen und stärker ausgeprägte Knorpeldeformationen in der Nase, bei Kindern kommt auch eine vergrößerte dritte Tonsille infrage. Bei den meisten Patienten sind die Beschwerden im Winter stärker ausgeprägt, wenn häufiger Atemwegsinfekte auftreten, aber auch durch den längeren Aufenthalt in geschlossenen Räumen mit Zentralheizung, was die Luft extrem austrocknet und die Schutzfunktion der Nasenschleimhaut weiter erschwert. Besonderes Augenmerk sollte auf die zu lange Anwendung von abschwellenden Sprays für die Nase gelegt werden, denn das ist eine echte Skurrilität. Um eine Verstopfung loszuwerden, verstopfen sich Patienten nämlich durch übermäßigen Gebrauch von abschwellenden Mitteln die eigene Nase, ohne es überhaupt zu merken.
3. Warum sind abschwellende Mittel bei langfristiger Anwendung schädlich? Was ist das Rebound-Phänomen und wie kann man es verhindern?
Abschwellende Mittel befreien die Nase sehr erfolgreich in kurzer Zeit, indem sie die Blutgefäße in der Nasenschleimhaut verengen und dadurch den Blutfluss durch die Nase reduzieren, was zu einem schnellen Rückgang der Schwellung der Nasenschleimhaut führt. Bei einer Anwendung von mehr als sieben Tagen beginnt jedoch genau das Gegenteil zu passieren – die Blutgefäße in der Nasenschleimhaut reagieren einige Stunden nach der lokalen Anwendung des Arzneimittels mit einer plötzlichen Erweiterung der Blutgefäße, was zu der unerwünschten Wirkung bei einer schwerer verstopfter Nase führt. Der Patient bekommt den Eindruck, dass das Medikament nicht mehr wirkt und trägt das abschwellende Mittel erneut in die Nase ein. Und so entsteht ein Teufelskreis, in dem sich der Patient buchstäblich die eigene Nase mit Abschwellmitteln verstopft. Diese paradoxe Reaktion der Nasenschleimhaut auf die Langzeitanwendung von abschwellenden Mitteln wird in der Fachliteratur als „Rebound-Phänomen” bezeichnet. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass sogar sieben Tage ein zu langer Zeitraum für die sichere Anwendung von abschwellenden Mitteln sind, und neuere Empfehlungen schlagen eine Anwendung für 3 bis 5 Tage vor, danach ist es notwendig, die Therapie zu stoppen, um das unerwünschte „Rebound-Phänomen” zu vermeiden.
4. Wie wirkt sich eine chronisch verstopfte Nase auf unsere Lunge und Gesundheit im Allgemeinen aus?
Eine chronisch verstopfte Nase wirkt sich in mehrfacher Hinsicht negativ auf unsere Gesundheit aus. Aufgrund schlechter und unzureichender Nasenatmung öffnet sich der Mund nachts reflexartig, und da die eingeatmete Luft die Nasenhöhle umgeht, durchläuft sie nicht den Prozess der Befeuchtung, Erwärmung und Filtration. Dieser Umstand hat eine Austrocknung aller Schleimhäute der Atemwege zur Folge, die weniger widerstandsfähig gegen Infektionen der Atemwege werden. Darüber hinaus ist eine langandauernde schlechte Belüftung der Nasennebenhöhlen eine gute Grundlage für die Entstehung chronisch entzündlicher Veränderungen der Nasennebenhöhlen und zahlreicher damit verbundener Probleme. Beschwerden beim Atmen durch die Nase sind einer der Faktoren für Schnarchen und in manchen Fällen schwere Schlafstörungen (obstruktive Schlafapnoe).
5. Wie kann eine hypertonische Meerwasserlösung das erneute Verstopfen der Nase (sog. „Rebound-Phänomen”) verhindern? Was ist der Unterschied zwischen isotonischen und hypertonischen Meerwasser-Nasenlösungen?
Eine isotonische Meerwasserlösung hat eine Salzkonzentration, die mit der in unseren Geweben und Organen identisch ist. Es befeuchtet die Nasenhöhle sehr gut und hält die Nasenhygiene aufrecht, hat aber keine direkte Wirkung auf die Verringerung der Nasenverstopfung. Im Gegensatz dazu ist die hypertonische Meerwasserlösung deutlich konzentrierter und salzreicher und entzieht unserem Gewebe durch den Prozess der Osmose überschüssige Flüssigkeit, was auf eine ganz andere und sicherere Weise zu einer Verringerung der Schwellung der Nasenschleimhaut als abschwellende Mittel führt. Dies ist auch der Grund, warum manche sie umgangssprachlich als „natürliches” abschwellendes Mittel bezeichnen und sie als solche eine wichtige Rolle bei der Behandlung des „Rebound-Phänomens” und der Entwöhnung von Patienten von der Langzeitanwendung von abschwellenden Mitteln spielt. Außerdem entspricht ein solches hypertonisches Umfeld nicht dem Stoffwechsel respiratorischer Viren und Bakterien, daher ihre virostatische und bakteriostatische Wirkung.
6. Was sind Ihre Top-3-Tipps zur Vorbereitung auf die Saison der Multidemie?
Führen Sie die tägliche Hygiene der Nasenhöhle durch und halten Sie sie feucht und sauber. Befeuchten Sie die Luft in Räumen mit Zentralheizung ausreichend und lüften Sie diese regelmäßig. Schlafen Sie ausreichend, ernähren Sie sich gesund und abwechslungsreich und vermeiden Sie übermäßigen Stress. Denken Sie daran, dass chronische Müdigkeit und täglicher Stress sehr schlecht für unsere Immunität sind.
